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STN DISK-Fes.予約フォーム

日時
2015/4/12（日）13：30
2015/4/12（日）16：15
場所
sound&diningSPLAY
(京阪寝屋川市駅・2番出口を西へ 徒歩5分)
料金
一般1500円
高校生以下1000円
一般通し2500円
高校生以下通し1500円
お名前（カナ）
お名前（漢字）
予約日時・時間
一般人数
高校生以下人数
SSC会員番号
郵便番号 (SSC会員番号が無い方）
住所 (SSC会員番号が無い方）
住所2 (SSC会員番号が無い方）
連絡用メールアドレス (SSC会員番号が無い方）
ポイントカード 有り 無し
上記「無し」の方で
カードの発行を		 希望しない 希望する
出演者への質問があれば
コチラにお願いします！
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